Circ Ep：左室纤细的高血压患者新发房颤增加SCD风险

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的取而代之发房颤相关

糖尿病和左室肥厚病人增加房颤发生安全性。而房颤可增加普通年轻人和心梗病人的死亡安全性，但在心衰病人这一年轻人研究结果与此却是一致。众所周知，眩晕左室肥厚的糖尿病病人SCD安全性增加。是否糖尿病病人消失取而代之发房颤统一于其他AF和SCD危险因素从而增加SCD安全性以外却是吻合。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究执法人员辩解进行了下一步研究，研究结果发表2013年4月初的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究纳入8831由此可知测量仪器结果为左室肥厚的糖尿病病人，既往无房颤病史，时间延迟测量仪器为窦性心律。研究对象随机分配至氯沙坦或阿替特尔用药三组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701由此可知（7.9%）病人消失取而代之发房颤，消失SCD病人有151由此可知（1.7%）。单常量Cox分析显示，取而代之发房颤可致SCD安全性增加四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多常量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛用药、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协常量，其结果显示取而代之发房颤可增加3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究执法人员最后指出，糖尿病病人的取而代之发房颤意味着SCD安全性增加。该研究表明糖尿病病人消失取而代之发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防用药。同时也表明糖尿病病人房颤预防用药可作为减少SCD安全性一用药方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤发生可减少糖尿病病人SCD安全性。

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