记得神内副高笔试

前天在湖南长沙市备考的，回避卷首 50 个，完全就是送分的，相对于简单，有一两个不曾毕竟的，要特别注意的是备考了几道小儿因学的卷首，如一个MRI，看图是二度心包传导阻滞；一个腹部平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后便秘，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是心肌梗塞切开。

多择一卷首 30 个，也比较简单，例如备考了一个卷首关于酶验证的步骤，什么电化学法、毛细管比色法等，完全靠五人。其他的很简单。

小儿例归纳 15 个小儿例，各有 3-5 回答。从卷首干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、发作、重症肌无力、精神病、帕金森小儿，必需一眼就能判断是什么小儿。但是来作卷首的又让人有点小牵扯。

比如备考了一个 70 多岁的之前老年异性恋，有高高血压小儿、糖尿小儿，有规律服用降糖药。前一日有饮酒共约 2 两，凌晨 3 点曾就寝，晨起时注意到体力不支，查体：高血压 200，体力不支，颏胸距 1 横指，双巴氏南征阳性。关键回答卷首 1 主要小儿因什么，择一择有脑梗塞、肺部下腔水肿、诱发等。他回答的是主要小儿因，不是回避小儿因，所以生怕多择一一个时限、少择一一个不得分。

第二回答：要住院外科手术来作哪些体检，有MRI、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的回事只能住院外科手术体检。让后就是关于回避溶栓或者换用类药物的关键回答卷首了，因为卷首干只是「晨起」。不会具体几点注意到体力不支、几点带回医院，也让人牵扯。就此小儿人溶栓后脑水肿了，回避外科手术：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素回事只能择一呢？

备考了一个稍微无以一点的就是那个发作，14 岁，各种高烧子类，第一回答就是回答病南征存在以下哪些高烧子类。第二回答给了图，回答脑细胞和 MRI（看来是小脑白海豚有停滞性）之前存在的停滞性。所以能够对脑细胞和 MRI 有所认识。当然更要对这个小儿有所认识。然后回避关于发作停滞状况的卷首，尾端有两个择一择是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会面部抽搐，知道出卷首者是以哪个修改版对发作停滞状况进行度量，所以知道究竟择一还是不择一（多择一了时限）。就此一回答好似是这个小儿的之前路外科手术：奥卡西平、乙戊酸钠、氯硝等。

本人在科目之前，看了好几本神内的书，白花了很多时长看那些大脑病变的罕见小儿，就此一个都不曾备考。也来作了科目帝皇上的多数卷首，必需也不曾一个原卷首。不过来作卷首也还是很不可忽视。来作卷首不是为了在科目的时候碰到原卷首，而是为了对自己小孩子后来作一个验证，及时注意到小孩子时不曾碰到的地方，加深对疾小儿的理解的毕竟。

希望写的这些对以后科目的同仁有鼓励。

主笔： 任悠悠