儿童癫痫综合征药物治疗的基本原则

儿童癫痫综合征是由多种病因引发的，以大脑神经元异常的超同步化放电为基本病理生理基础的，以突发性、暂时性、发作性症候为主要临床特征的慢性脑功能障碍综合征。国际抗癫痫同盟和国际癫痫病友联合会于2005年联合发布了关于癫痫定义的新建议(1)，要点包括：①至少一次癫痫发作;②脑内存在持久性伤害，从而提示其具有再次复发的极大可能性;③伴随其他方面的多种损害，包括神经生物学损害、认知和心理社会适应性障碍等。癫痫是神经系统的常见疾病之一。我国2001年发布的癫痫患病率约7‰，癫痫患者总数约900万，每年新发癫痫人数约40万(2)。癫痫的起病与年龄有密切关系，我国儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年，得病率为3.45‰。小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。我国目前约70-80%患者未接受正规诊断与医治，活动性癫痫治疗缺口高达60%。癫痫治疗的方法很多，抗癫痫药物是首选的医治手段。对于药物医治无效的难治性癫痫，可以采用手术、特殊(生酮)饮食、迷走神经刺激术等。本文重点介绍药物治疗的基本原则。